על מנת להבטיח מימוש זכויות רפואיות מלא, על כל אדם התובע את ביטוח לאומי להכיר את המושגים השונים המגדירים מצבי נכות ולדעת מה פירושו של כל מושג. כאשר האדם הניגש לתבוע את ביטוח לאומי בכל בקשה, שמטרתה מימוש זכויות רפואיות יהיה בקיא מספיק בהבדלים בין הגדרות שונות של נכות, קל להשיג כמה יתרונות.
ראשית, יהיה ניתן להבטיח כי בין ביטוח לאומי ובין מגיש התביעה תהיה שפה משותפת וקלה יותר, מה שיוביל בהכרח לקלות מסוימת ביכולת לתבוע ולדרוש מימוש זכויות רפואיות על פי חוק. שנית, הכרת ההבדלים בין סוגים שונים של נכות על פי ההגדרות של ביטוח לאומי, וחתירה צודקת לקבל את הכרה של אחוזי נכות, אשר תפצה אותנו על כל הנזקים שנגרמו כתוצאה מהפגיעה או מהמחלה תוביל בהכרח גם לתוצאות טובות יותר. בסופו של דבר, עבור כל אדם שרוצה להבטיח מימוש זכויות רפואיות בצורה מקצועית וטובה, עניין חשוב מאין כמותו הוא להבדיל תחילה בין סוגי נכויות - כאשר ההבדל העיקרי הוא בין נכות רפואית או אחוזי נכות רפואית ובין נכות תפקודית.
נכות תפקודית ונכות רפואית: הגדרות
נכות רפואית היא מושג השגור בפי רוב, והוא מעיד על ליקוי פיזי או נפשי מסוים. נכות רפואית, כפי שהיא נבדקת ומאובחנות על ידי רופאים מומחים, היא זאת המובילה אל קביעת אחוזי נכות. עם זאת, קצבת נכות כללית או כל הטבה אחרת איננה נקבעת על ידי אחוזי נכות רפואית. כך למשל, בהחלט ייתכן מצב ובו יוכרו לאדם שישים, שבעים או אפילו שמונים אחוזי נכות, והוא איננו יהיה זכאי לקבלת הטבות או אל קצבת נכות כללית.
הסיבה לכך נעוצה בעובדה על פיה קצבת נכות כללית, כמו גם הטבות והקלות אחרות הניתנות על ידי ביטוח לאומי דוגמת הנחות ופטורים מתשלומי מיסים או קצבאות שונות אחרות, נקבעת על פי חוסר היכולת להשתכר ולהתנהל באופן עצמאי.
פיצוי נקבע בהתאם לנכות
במילים אחרות, נכות רפואית המוכרת על ידי ביטוח לאומי אינה מבטיחה כל קצבה. במידה והנכות הרפואית איננה מובילה אל נכות תפקודית – שחלק בלתי נפרד ממנו הוא אובדן כושר העבודה - לא ניתן יהיה להבטיח מימוש זכויות רפואיות באופן מלא.
במרבית המקרים, הנכות התפקודית נקבעת על ידי פקידי ביטוח לאומי בהתאם למסמכים ולראיות שהונחו לפניהם. התייעצות עם יועץ מיומן בתחום של מימוש זכויות רפואיות עוד בטרם הפנייה אל ביטוח לאומי, תוכל להבטיח כי כל פגיעה תקבל את הכרתה הן מבחינת הנכות הרפואית שתגדיר אחוזי נכות, והן מבחינת הנכות התפקודית שתגדיר פיצויים. יתרה על כך, פיצוי הנקבע בהתאם לנכות תפקודית לוקח בחשבון גם הכנסות עתידיות, שהיה יכול אותו באדם להרוויח במידה ולא היה חל שינוי במצבו.