זכויות רפואיות – ועדה רפואית

הביטוח לאומי בישראל הנו מוסד ממשלתי העוזר ומסייע לנזקקים במימוש זכויות רפואיות. מימוש זכויות רפואיות בישראל הנו סיוע לאלו אשר נולדו עם מום מולד או אשר נפגעו במהלך שירותם הצבאי או במהלך תאונה לדוגמא תאונת דרכים או תאונת עבודה.

את תהליך מימוש זכויות רפואיות אל מול הביטוח לאומי יש להתחיל ראשית כל בהגשת תביעה מסודרת אל מול הביטוח לאומי. הגשת התביעה כורכה במילוי טפסים והגשת מסמכים רפואיים רלוונטיים. לאחר מכן הביטוח לאומי מזמן את מגיש התביעה לעמוד אל מול וועדה רפואית.

וועדה רפואית הנה וועדה אשר הוסמכה על ידיד הביטוח לאומי ומורכבת לרוב מרופא מומחה אחד אשר מטרתו הנה לקבוע את אופי הפציעה או המום המולד ואת השלכות שלה. וועדה רפואית בראשות רופא מומחה הנה וועדה אשר קובעת ולעיתים אף חורצת את דינו של מגיש התביעה.

וועדה רפואית מוסמכת לקבוע את אחוזי הנכות ומכאן את אחוז הפיצוי המגיע למגיש התביעה. הרופא המומחה אשר על בסיס מסמכים רפואיים ועל בסיס בדיקה רפואית מגדיר וקובע את אופי הפציעה ואת אופן הטיפול. הוועדה הרפואית אינה יכולה לזמן את מגיש התביעה לעמוד מולה יותר משלושה פעמים.

כאמור וועדה רפואית מורכבת לרוב מרופא מומחה אחד אך עם זאת ישנם מקרים מיוחדים בהם נדרש יותר מרופא מומחה אחד לקבוע את אופי הפגיעה. לדוגמא: אדם הסובל מבעיות אורטופדיות אך עם זאת גם סובל מקשיי ראייה יעמוד אל מול וועדה רפואית המונה שני רופאים מומחים אחד המומחה לבעיות אורטופדיות והשני המומחה לבעיות ראייה. כל אחד מהרופאים יסכם את המלצותיו וביחד יגישו חוות דעת כוללת לביטוח לאומי.

הביטוח לאומי אשר מסתמך על חוות הדעת של הוועדה הרפואית קובע את גובה הפיצוי והקצבה המגיעה למגיש התביעה. מומלץ להתייעץ עם גורמים ציבוריים ופרטיים המתמחים בנושא מימוש זכויות רפואיות כך שתוכלו לעמוד אל מול הוועדה הרפואית עם ידע מקדים אשר יקל עליכם להסביר את מצבכם כמו גם יגביר את הסיכוי לקבל הכרה גבוהה יותר אל מול הוועדה הרפואית.